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皮膚發黑劃破竟「流出糞便、腸液」 罕見疝氣險致命
▲擺脫病苦的陳爺爺，恢復後開心的跟醫師打招呼。（照/台中慈濟醫院提供）
匯流新聞網記者陳鈞凱/台北報導
有苦說不出，差點要命！85歲的陳爺爺中風超過2年，之後便無法語言溝通，去年底，家人在他右腹靠近髖骨處發現皮膚發黑，大小達到3公分，趕緊送急診，一開始醫師從外觀推斷可能是蜂窩性組織炎造成皮膚壞死，沒想到以刀片劃開，卻是腸液與糞便從傷口流出，才知是罕見的嵌頓型閉孔疝氣，病情嚴重必須緊急開刀。
台中慈濟醫院一般外科醫師高國堯表示，陳爺爺的症狀顯示，他的腸道已被閉孔疝氣卡得太緊，造成部份腸壁壞死，甚至形成腸道皮膚瘻管，必須手術大範充氣娃娃真人版多少錢圍清創並切除壞死腸段，再修補閉孔疝氣，另由整形外科2階段植皮，住院1個月後出院。
根據文獻報告，閉孔疝氣好發於年老瘦弱、生過小孩的婦人，由於脂肪組織變少，閉孔神經及血管外的空隙變大，成為高危險族群，男女比例約為1：6。
高國堯說，陳爺爺這種嵌頓型的閉孔疝氣十分罕見，推斷病因可能是曾經食欲不振，體重降到35公斤所致，更特別的是，壞死腸段感染的腸液沒有往腹腔流，反而流向皮膚表皮，還好，腸道壞死後沒有引發腹膜炎，未引發高致命的廣泛性腹膜炎，並順利恢復健康，堪稱不幸中的大幸。
高國堯說，閉孔疝氣是疝氣中罕見的一種，發生率是所有疝氣的0.05到1.4%，因為沒有特殊病徵與症狀表現，術前診斷十分困難，只有2成患者能由觸診發現。
高國堯表示，閉孔位於骨盆腔底部兩側開口的地方，閉孔管外側與孔洞僅2公分多、指尖大小而已，一般人除閉孔神經及血管外的空隙都由脂肪組織填塞，小腸會掉進去的機會不大，然而一旦卡住形成「嵌頓型疝氣」，常造成腸阻塞必須緊急手術。
照片來源：台中慈濟醫院提供
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新莊本土登革熱再添1例 判為先前群聚感染
[新頭殼newtalk]
新北市新莊區瓊林里於7月10日出現首例登革熱本土病例(案1)後，衛生局針對病例居住地周圍153位民眾進行健康監測，其中1位於7月14日開始陸續出現發燒、頭痛等症狀，經轉介就醫後於7月17日晚間確診感染(案2)，目前狀況穩定，經調查潛伏期間無國外旅遊史，主要於住家附近活動。研判此2例具有高度地緣相關性，依發病時間屬同一群聚事件。
衛生局局長林奇宏表示，經調查案1雖然於潛伏期內曾至其他縣市旅遊，惟經實驗室比對其病毒型別與新莊區5月22日發病之馬爾地夫境外移入病例基因序列非常相近(99.6%)，可能透過社區中隱性感染者間接傳播所致。經擴大健康監測案1住家附近民眾後出現第2例病例，不排除社區中仍隱藏著帶病毒的病媒蚊伺機叮咬民眾，除緊急針對此2例病例居住地進行二次噴消加強滅蚊外，亦持續動員環境孳生源清除及針對本土個案活動地周邊民眾進行疫情調查與健康監測，以及早發現潛在感染病例，阻絕疫情擴散。
林奇宏說明，新莊區於上週出現首例登革熱本土病例，新北市政府立即啟動本市防火牆防疫機制，除針對瓊林里進行緊急噴消及環境孳清與加強民眾衛教宣導外，並擴大針對鄰近里別動員孳清及環境髒亂點清除，同時對於病例住家周圍民眾進行擴大疫調與健康監測，調查感染來源。7月12日接獲通知與馬爾地夫境外移入病例病毒基因序列比對數據後，隨即提高防疫層級，於7月13日成立府級與區級應變中心，並立刻召開「107年新北市政府登革熱暨茲卡病毒防治跨局處暨因應本土病例緊急應變會議」，由新北市副秘書長蕭旭岑邀集衛生局、環保局、民政局、區公所等相關機關共同檢視防治作為，要求各局處、區公所針對業管場所、里鄰加強環境孳清及宣導，並密切監視疫情發展，即時調整因應措施，避免疫情傳播。
林奇宏強調，除了市府總動員嚴陣以待阻絕疫情外，衛生局於去年臺北市世大運防疫經驗後，先期佈署更有效的防疫策略，參考結合中央與南部經驗，自今年起引進誘卵桶進行社區中病媒蚊密度監測，藉由具科學性的工具針對全市進行長期監測，以提高未來防疫量能。
林奇宏呼籲，由於此2例病例臨床表徵僅有發燒腹瀉等症狀，並無典型登革熱之骨頭關節痛症狀，請醫療院所提高警覺，診間如遇有發燒症狀且居住於瓊林里之民眾請務必採檢通報登革熱，以利衛生單位及時採取後續防治措施。另近期為颱風好發季節，雨後環境中容易產生積水容器，適合病媒蚊生長，提醒民眾應主動清除居家內外積水容器，且做好個人防護措施，並配合疫情調查等防治工作，及早控制阻斷疫情。
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