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類大麻「新毒品」侵台數量爆增 恐害急性腎衰竭
▲食藥署檢出含「AB-PINACA」的檢體，被製成客製化毒咖啡包。（照/刑事警察局提供）
匯流新聞網記者陳鈞凱/台北報導
類大麻新興毒品大舉侵台，食藥署今（12）日公布最新統計數字示警，發現屬於類大麻活性物質的新興毒品「AB-PINACA」自從去年11月在國內首次被通報檢出後，至今年6月已累計533件通報檢驗件數，成長速度驚人，而該毒品可能導致噁心、劇吐、心血管症狀、急性腎衰竭等症狀，已建議法務部列管。
食藥署指出，「AB-PINACA」結構與第三級毒品「AB-CHMINACA」類似，皆屬於類大麻活性物質，吸食後會有類似大麻的迷幻作用。
食藥署管制藥品組副組長劉淑芬表示，新興毒品近年已經成為全球各國的嚴峻挑戰，因為透過化學合成，只要稍稍改變一小部分，就會成為新的毒品，檢驗技術必須不斷跟上。
以台灣近年為例，劉淑芬強調，就以曾在歐美引發一連串人咬人、啃人臉，有如讓人喪屍化的「合成卡西酮類」，以及此次短時間大量檢出的類大麻活性物質，高居國內新興毒品檢出量最多的2大類。
劉淑芬說，「AB-PINACA」在國內發現粉末狀型態為主，常被製成客製化毒咖啡包、摻入奶茶包或果凍等，而文獻顯示，吸食「AB-PINACA」會產生如運動抑制、鎮痛、降低體溫和強直性昏厥，以及噁心、劇吐、心血管症狀、急性腎衰竭等症狀，因此，包括美國、德國及加拿大等國已將其列為管制藥品加以管制。
由於「AB-PINACA」自去年11月8日首次通報檢出後，至今年6月已累計多達533件通報檢驗件數，食藥署認為危害擴大，劉淑芬強調，已將該物質的藥理、毒性及濫用情形等資料函送法務部，由法務部依列管程序評估中，希望能有效控管該物質。
照片來源：刑事警察局提飛機杯vr供
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【文章轉載請註明出處】
鉀離子偏低會引發多重疾病
好醫師新聞網記者游尚智／台北報導
圖說：患者指甲因感染而脫落
年約70多歲的病人，因為吃不下，全身虛弱無力，頭暈好幾天後，被家人送來急診。過去有中風過創傷性的蜘蛛膜下腔出血及泌尿道感染病史。此次來急診經醫師檢視後，有嚴重貧血（血紅素7.5 g/dl，正常值12-14g/dl）及泌尿道感染。不僅體重過輕，同時電解質異常，血中的鉀離子偏低。
收治住院後，除了用經驗性的抗生素治療泌尿道感染外，也一起尋找病人營養不良及貧血的原因。然而更需要處理的是，血液中鉀離子過低的電解質異常的情況及病人的肌肉無力，應該也是因此原因而導致。鉀離子正常值為3.5-4.5 (mEq/L)，但病人血中的鉀離子僅為2.3 (mEq/L)，極度的低血鉀不僅導致肌肉無力，同時心電圖也出現異常，心電圖的心肌再極化異常。若不及時處置矯正，可能引發致命性的心律不整。
經3日的小心點滴及飲食補充後，鉀離子由原先的2.3上升到2.9，再上升到3.8（正常範圍內）。鉀離子的補充必須十分小心，若補充得太快太多，除了會造成施打點滴血管的疼痛，甚至會引發病人心跳停止。所以在使用含鉀離子的點滴初步矯正後，即改由飲食補充的方式，穩健的改善病患鉀離子的平衡。
病人的慢性營養不良及貧血，同時合併食慾不振，暗示了病人可能有腸胃道問題。在急診經過緊急輸血後，雖然病人住院中的糞便並無潛血反應，但還是建議家屬進行上腸胃道攝影，果然顯示有胃食道胃酸逆流的食道發炎出血現象，以及膽管膽結石阻塞的問題。給予制酸劑及促進腸胃蠕動藥物後，病人的食慾明顯改善。
慢性的營養不良所引發的後遺症，除了免疫力低下常再次引發的泌尿道感染之外，也合併了皮膚的慢性感染。病患的手指及腳趾都出現甲癬（指甲黴菌感染）現象，甚至出現指甲掉落。經皮膚科醫師會診後，給予抗黴菌藥膏，與每日換藥，病人的手指及腳趾都有明顯改善，最後於住院約一週後穩定出院，於門診追蹤。
臺北市立聯合醫院中興院區腎臟內科醫師劉文勝說明，鉀離子低下合併營養不良、貧血、泌尿道及皮膚感染，使得治療老年患者充滿許多挑戰，除了要迅速且小心校正電解質異常的鉀離子不足，避免後續的併發症加重，也需要同時尋找其他常在老年患者身上的多發病症，如導致貧血的腸胃道問題，慢性營養不良引致的免疫力低下與皮膚感染問題。尤其困難的是，患者經過中風後，言語表達能力不佳，往往由家屬代為轉述，更需依賴有經驗的內科醫師診視，以及團隊的合作（腸胃科及皮膚科會診），才能在短時間內改善病症。
而老年病人的病癥表現，往往不具專一性，而是以倦怠無力為表現。在台灣正式邁向老年化社會後，醫療需求的增加，需要照顧的患者逐年上升，更是有賴具有可近性的社區型醫院及醫療團隊，進行多面向的治療。病人在後續回診後，也由幾乎臥床的狀態，進步到能在家屬攙扶下緩慢行走，聯合醫院的全體醫療團隊也為病人感到高興。
劉文勝說，鉀離子在腎功能正常的一般人身上，較不易出現異常，因為鉀離子多半儲存在細胞內，不易流失。而且正常的腎臟可以調節鉀離子的平衡，將多餘的鉀離子排出，或是在身體缺乏鉀離子時，進行保留鉀離子。然而在老年嚴重營養不良的狀態，雖然腎功能正常，卻因為攝食太少，而造成缺乏鉀離子、肌肉無力以及心電圖異常。此時可用高鉀飲食補充，如香蕉、堅果、菠菜或是柑橘類的果汁。
但在腎功能不良的病人身上，高鉀離子的飲食要十分小心，因為腎功能不良的患者，無法藉由尿液排除鉀離子，極易導致高血鉀。血中鉀離子太高或太低，都會引發心律不整。所以在民眾擔心營養不良，進行”食補”之前，建議先找有專業證照的醫療團隊，透過健康檢查（台北市民40歲以上可以每三年一次成人健檢，而65歲以上可以每年一次到聯合醫院進行老年體檢），先了解自身的狀況，以免在飲食補充時，未蒙其利，先受其害。
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